白塞病是一种免疫系统方面的疾病,全身各系统均可能受累,而较常见的是口腔、皮肤、生殖器和眼等,中枢神经系统、血管和消化道发病均较重,并以男性发病为高。那么,这些白塞病的症状是都会出现吗?
并不是,白塞病虽然会累及全身多个系统,但是不同的症状发生率不同,有比较常见的,也有偶尔才会出现的。
日本学者报告各器官系统损害的发生率分别为:口腔溃疡100%,皮疹90%,外生殖器溃疡97%,眼部损害79%。眼部损害男性多于女性,其发生率分别为90%及40%。其他系统损害为中枢神经系统28%,消化系统20%,心血管系统15%,关节15%。黄正吉等分析了我国白塞病各临床表现的发生率为:口腔溃疡99%,眼部病变43.2%,外生殖器病变73.6%,皮肤病变96.8%,神经系统26%,大血管8.7%,消化道8.4%,关节炎60.9%。
所以,白塞病的基本症状有以下几种:
1、复发性口腔溃疡
98%的患者都会出现复发性口腔溃疡,而且大多数人的首发症状也是口腔溃疡,所以它被认为是诊断白塞病的最基本且必须的症状。
2、皮肤病变
皮肤黏膜损害是也是白塞病一个主要的症状,占95.7%。皮肤损害有如下4种:
①结节性红斑
是皮肤损害中最多见的一种,主要在下肢,特别是小腿,有时也可发生于上肢及躯干,以伸侧面多见。
②血栓性静脉炎
主要发生于下肢,有时也发生于上肢,为触之发硬的皮下索条,有局部压痛。
③毛囊炎样及疖样损害
男性多于女性,毛囊炎样损害多于疖样损害。该种皮损可发生于体表任何部位,多见于头、面、胸背及阴部。皮损多少不一,可反复发作,以夏天为重。
④针刺反应
注射(肌肉、静脉)、针灸等刺伤皮肤真皮层,24~48h后即可在针刺部位产生带红色的丘疹,中心有脓疱,以后逐渐结痂,此种反应称为针刺反应。
3、反复外阴溃疡
约80%的白塞病患者会出现外阴溃疡,这种溃疡与口腔溃疡症状基本相似,只是出现的次数较少,数目亦少。
需要注意的是,少数患者为急性发病,可于5天至3个月内两个以上部位同时发生损害,病情重,常伴有高热等。经过一定时期的缓解后,可慢性反复发作,两次复发间隔的平均时间1~2个月。大多为慢性发病,先于一个部位发生损害,经不同时期的反复发作与缓解之后,再分别于其他部位发病。后者以局部损害为主,全身症状较少,但在病程中可以急性加重。
无论是急性发作或是在慢性病程中急性加重,主要的全身症状都是高热、头痛、乏力、食欲不振、关节疼痛或肿胀等。热型不定,少数病例可持续高热。过度疲劳、睡眠不佳、月经、季节气候改变等,均可使不同部位的损害加重。
因此,白塞病不仅需要治疗,而且要尽早治疗。
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