心电图怎么看有没有心肌缺血（心电图怎么看有没有心肌缺血症状）

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本文目录一览：

1、心电图能查出心肌缺血吗
2、心肌缺血怎么检查?
3、心肌缺血的心电图类型
4、心肌缺血简单的判断方法有？
5、心肌缺血的心电图表现
6、心电图能不能查出心肌缺血

心电图能查出心肌缺血吗

心电图能查出部分心肌缺血。心肌缺血，是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。心肌缺血常见的原因是冠状动脉粥样硬化，其次还有炎症（风湿性、梅毒性、川崎病和血管闭塞性脉管炎等）、痉挛、栓塞、结缔组织疾病、创伤和先天性畸形等多种。检查主要依靠心电图、心肌同位素核扫描等。

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心肌缺血怎么检查?

为了检测心脏的健康状况，医学上最常采用的是心电图，心电图显示检测心肌缺血最常用的一种方法，为了检测结果更加准确，现如今出现了更多高科技的检查方法。

1、心电图是发现心肌缺血最常用的检查方法。心肌缺血最常见的心电图异常是ST-T改变，包括ST段压低(水平型或下斜型)、T波低平或倒置。静息心电图ST-T改变在普通人群中很常见，在高血压、糖尿病、吸烟者和女性中，ST-T改变的检出率也增加。其他可造成ST-T异常的包括左心室肥大和扩张、电解质异常、神经因素和抗心律失常药物等

2、动态心电图监测:动态心电图监测能准确反映出心肌缺血的发作频度、持续时间、严重程度及其动态变化，很少有假阳性，是诊断无痛性缺血的有效方法。

3、运动负荷试验心电图:运动负荷试验心电图用于检测平时心电图正常而存在有无症状心肌缺血危险因素的人群，诊断时需辅助缺血激发试验，但假阳性高，特异性低。

4、放射性核素检查:放射性核素99mTc-MIBI心肌灌注显像显示无症状性心肌灌注减低，放射性核素心血池扫描显示无症状性室壁运动异常，可辅助进行诊断。

5、超声心动图检查:无症状心肌缺血患者静息或运动超声心动图显示局限性室壁运动异常，对心尖及前壁观察较好，但受过度换气影响对下壁观察较差。

6、冠状动脉造影:冠状动脉造影可显示冠状动脉病变的部位、范围及程度，疑有冠状动脉痉挛因素者可作麦角新碱激发试验。

心肌缺血的心电图类型

1.缺血型心电图改变

正常情况下，心外膜处的动作电位时程较心内膜短，心外膜完成复极早于心内膜，因此心室肌复极过程可看作是从心外膜开始向心内膜方向推进。发生心肌缺血（myocardial ischemia）时，复极过程发生改变，心电图上出现T波变化。

（1）若心内膜下心肌层缺血，这部分心肌复极时间较正常时更加延迟，使原来存在的与心外膜复极向量相抗衡的心内膜复极向量减小或消失，致使T波向量增加，出现高大的T波。例如下壁心内膜下缺血，下壁导联Ⅱ、Ⅲ、aVF可出现高大直立的T波；前壁心内膜下缺血，胸导联可出现高耸直立的T波。

（2）若心外膜下心肌层缺血（包括透壁性心肌缺血），心外膜动作电位时程比正常时明显延长，从而引起心肌复极顺序的逆转，即心内膜开始先复极，膜外电位为正，而缺血的心外膜心肌尚未复极，膜外电位仍呈相对的负性，于是出现与正常方向相反的T波向量。此时面向缺血区的导联记录出倒置的T波。例如下壁心外膜下缺血，下壁导联Ⅱ、Ⅲ、aVF可出现倒置的T波；前壁心外膜下缺血，胸导联可出现T波倒置。

2.损伤型心电图改变

心肌缺血除了可出现T波改变外，还可出现损伤型ST改变。损伤型ST段偏移可表现为ST段压低及ST段抬高两种类型。

心肌损伤（myocardial injury）时，ST向量从正常心肌指向损伤心肌。心内膜市心肌损伤时，ST向量背离心外膜面指向心内膜，使位于心外膜面的导联出现ST段压低；心外膜下心肌损伤时（包括透壁性心肌缺血），ST向量指向心外膜面导联，引起ST段抬高。发生损伤型ST改变时，对侧部位的导联常可记录到相反的ST改变。

另外，临床上发生透壁性心肌缺血时，心电图往往表现为心外膜下缺血（T波深倒置）或心外膜下损伤（ST段抬高）类型。有学者把引起这种现象的原因归为：

①透壁性心肌缺血时，心外膜缺血范围常大于心内膜；

②由于检测电极靠近心外膜缺血区，因此透壁性心肌缺血在心电图上主要表现为心外膜缺血改变。

（二）临床意义

心肌缺血的心电图可仅仅表现为ST段改变或者T波改变，也可同时出现ST-T改变。临床上可发现约一半的冠心病患者未发作心绞痛时，心电图可以正常，而仅于心绞痛发作时记录到ST-T动态改变。约l0％的冠心病患者在心绞痛发作时心电图可以正常或仅有轻度ST-T变化。

典型心绞痛发作时，面向缺血部位的导联常显示缺血型ST段压低（水平型或下斜型下移≥0.1mV）和（或）T波倒置。有些冠心病患者心电图可呈持续性ST改变（水平型或下斜型下移≥0.05mV）和／或T波低平、负正双向和倒置，而于心绞痛发作时出现ST-T改变加重或伪性改善。冠心病患者心电图上出现倒置深尖、双肢对称的T波（称之为冠状T波），反映心外膜下心肌缺血或有透壁性心肌缺血，这种T波改变亦见于心肌梗死患者。变异型心绞痛（冠状动脉痉挛为主要因素）多引起暂时性ST段抬高并常伴有高耸T波和对应导联的ST段下移，这是急性严重心肌缺血表现，如ST段持续的抬高，提示可能发生心肌梗死。

（三）鉴别诊断

需要强调，心电图上ST-T改变只是非特异性心肌复极异常的共同表现，在作出心肌缺血或冠状动脉供血不足"的心电图诊断之前，必须结合临床资料进行鉴别诊断。除冠心病外，其他心血管疾病如心肌病、心肌炎、瓣膜病、心包炎等均可出现此类ST-T改变。低钾、高钾等电解质紊乱，药物（洋地黄、奎尼丁等）影响以及自主神经调节障碍也可引起非特异性ST-T改变。此外，心室肥大、束支传导阻滞、预激综合征等可引起继发性ST-T改变。

心肌缺血简单的判断方法有？

你好，心电图:心电图可直接观察心肌缺血,主要表现为ST段压低,并可伴有T波倒置。平时可以服用益安宁丸，益安宁丸始创于香港“一种治疗冠心病的药物及其制备方法”获国家发明专利。补气活血,益肝健肾,养心安神。加速治疗气血虚弱,肝肾不足所致的胸闷气短,畏寒肢冷,手足麻木,对失眠健忘、神疲乏力、腰膝酸软也有一定疗效。