怎么看心电图波形图以及算心率呢（怎样看心电图波形图正不正常）

本篇文章给大家谈谈怎么看心电图波形图以及算心率呢，以及怎样看心电图波形图正不正常对应的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。

本文目录一览：

• 1、心电图怎么看_怎么看懂心电图
• 2、怎样由心电图计算心率
• 3、看心电图怎样计算心率？
• 4、心电图怎么看？
• 5、心电图怎么看心率
• 6、如何看心电图

心电图怎么看_怎么看懂心电图

我们日常所见的多数是普通的常规 心电图 ，它偏向于反映持续存在且频繁发生的心电异常，下面是我给大家整理的心电图怎么看的解答，供大家阅读!

看懂心电图的技巧

看数值

机器会自动打出一些数据，

1、心率：正常为60-100。

60bpm的报“窦性心动过缓”，100的报“窦性心动过速”。

2、P波：正常时间120ms。

120ms且呈双峰，报“二尖瓣型P波”(有时可见，不多)

3、PR间歇：正常时间120-200ms。

200ms的报“一度房室传导阻滞”;120ms的报“短PR间期”。

4、QRS间期应120ms，大于此值有诊断意义(后面讲);振幅(正、负向波的绝对值相加)：肢导0.5mv和(或)胸导0.8mv报“左室低电压”(较少见)，嫩娃可不记。

5、Rv52.5mv和(或)Rv5+Sv14.0mv(男)//3.5mv(女)的，报“左室高电压”，非常非常常见!系左室肥厚表现，追问病史，多有高 血压 ，目测心电图，QRS波群明显增高。

6、P/QRS/T轴：XX/XX/XX，中间那个数-30。—-90。报“心电轴左偏”(非常常见)，90。—180。报“心电轴右偏”(不多见，但是本人就是)具体还要分度，轻中重度，一般都是中度，而中度及以上的才报，具体我不懂，书上也没有，请懂的人指点，谢!

图上就显示这些数值，因此以上数据正常范围要先背住才能谈看图。

看有没早搏

g的报“室性早搏”，否则报“房性早搏”，房性早搏要与窦性心律不齐鉴别，早搏波跟其前后二个正常波的RR间期相加除以2是等于一个正常的RR间期的(说得较难理解，请克服)，要用圆规量一下，窦性心律不齐无此规律。写 报告 时还要分频发还是偶发早搏，频发都多为“频发早搏二联律/三联律”，一分钟小于3个为偶发?

另外，有早搏的要加做一分种，看看一分种有多少个，如果是偶发早搏加一分钟却看不到一个的，可考虑做动态心电图。

看心律齐不齐

能找到RR间期时间差异超过120ms(3小格)的，又不是早搏的就可以报“窦性心律不齐”了，很多人有的。常见于青、少年，多与 呼吸 有关，另外不齐者多与呼吸有关，屏住呼吸后不齐多消失。病人常要来问这个心律不齐是怎么回事，如果心电图除不齐外其他均正常，那一般是无临床意义，我的心电图有时也有。

看有无房颤、房扑

挺多的，很多 心脏病 病人都会出现。多说无益，下面这个鸟样的就是“房颤”和“房扑”了，一般看一眼就知道了。理论上讲房颤是正常P波消失，代之以大小不等，形态各异的颤动波，常V1明显。正常二者鉴别可认为：心室律绝对不规则的就是颤。房颤比房扑多见。

右束支传导阻滞

V1、V2的QRS呈M形或rSR’形的，就是右束支传导阻滞了，其中QRS时限120的报“完全性右束支传导阻滞”，否则报不完全性。常见!

左前分支传导阻滞

I、II、aVF的QRS波呈rS形，电轴左偏者，有时见。

ST段、T波改变

至少有1/4检查的病人被报了“T波改变”，主要是表现为低平或倒置。大致这么认为：I、II、V5、V6，应T波应直立，否则为“T波倒置”，课本还说V4也要直立，但实际中不看V4。在这些导联当中，T波振幅若低于同导联R波的1/10，为“T波低平”。一定一定要懂!

好难!关于ST段，须知道，ST段是指QRS波群终点至T波起点之间的线段。ST很难，一个问题烦恼了我很久：ST抬高/压低是以什么为标准的!?课本好像也说得很不明白。

后来我终于知道：是以等电位线为标准的，J点(ST段起点)后2小格(?)的位置，在任一导联只要下移0.5mV就是“ST段压低”;V1-V2上抬0.3mV和(或)V30.5mV和(或)V4-V60.1mV则为“ST段抬高”。

二度I型房室传导阻滞

P波始终规律出现，但PR间期越越长，直至一个P波后脱漏了一个QRS，如此循环。称文氏现象。挺常见的。

快速判断心电图技巧

1、正常心电图：

不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意正常心电图应与窦缓窦速区别：当看见QRS波还有P波，T波都正常的时候不要立即确定是正常心电图，要注意看相邻P波之间的距离，如果0.20S诊断窦缓;如果0.12S诊断窦速。

2、左心室肥大:

先看整个心电图有没有1/2字样，要光有这个就能确诊左室肥厚，要是没有就看V5的R波2.5MV或伴有ST-T改变，V5大于5格,也是上下纵的5格+左偏

3、右心室肥大:

只要看V1大于2格,是上下纵的2格+右偏

4、心房颤动

所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是乱七八糟,看V1，R波是不是不匀称，绝对不等，无P波，QRS波正常。

心室颤动：室颤就不用说了很典型，谁也能认识，但需要注意的是，有时候有些考官比较缺德给你出一个里面即有室速也有室扑还有室颤，遇到这样的，你一定要答室颤。(要答严重的)

5、窦性心动过缓:

每个心动周期都大于5个格(是左右横的格)

6、窦性心动过速:

每个心动周期都小于3个格(是左右的格)，与阵发性室上速相比有P波

7、房性期前收缩:

看P波是否都一样，PP间距逐渐缩短，然后又突然较长，再次逐渐缩短。前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的pQRSt形状是正常的,只是提前罢了),接下去又是正常的波

但是伴室内差异性传导v1呈M型波,QRS也可以增宽,接下去又是正常的波 有P'(大多代偿不完全)

8、室性期前收缩:

总体看起来比较凌乱，层次不齐，无P波。前面几个正常的波,接着一个波提前的宽大畸形的QRS波群(注意：这时候R波变宽),接下去又是正常的波，T与主波相反 (大多代偿完全)

9、典型心肌缺血：

V456的ST段下移，上抬:v120.3mv v30.5mv v450.1mv，记住ST-T下移或T波倒置(人低着头或者倒着走路)

10、急性心肌梗死：

Q波增宽+ST段弓背向上抬高，注意：前壁看V123456;前壁看V456;下壁看Ⅱ，Ⅲ，aVF侧壁,Ⅰ,v56,aVL红旗飘飘(人抬起头走路)

11、完全左束支传导阻滞：

看整个心电图均有QRS增宽，ST-T改变。V1、V2S波加深。完全右束支传导阻滞：就看V1多了一个大的R波(畸形)，伴有ST-T改变。

12、室速：

有P波，QRS畸形增宽。阵发性室上速：每个心动周期都小于2个格，节律规则，QRS正常，无P，T(需要与窦速鉴别)

13、房室传导阻滞：

Ⅰ度房室传导阻滞：RR间期0.20S，其余正常;需与窦缓鉴别

Ⅱ度Ⅰ型传导阻滞(莫氏型)：PR间期逐渐延长，有QRS波脱落;

Ⅱ度Ⅱ型传导阻滞(固定性)：PR间期固定不变，有QRS脱落，PP间期固定;

怎样由心电图计算心率

窦性心率每分钟超过100次为窦性心动过速，常见于运动或精神紧张、发热、甲亢、贫血和心肌炎等。窦性心率每分钟低于60次为窦性心动过缓，常见于甲低、颅内高压、老年人和部分药物反应。窦性心律不齐的心电图特点为P-R间期异常，临床意义不大。

异位心动过速：分为阵发性和非阵发性两类，又分为室上性或室性心动过速，除频率快、节律不齐外，前者心电图形态多正常，后者QRS波宽大畸形，多见于器质性心脏病，非器质性心脏病也可出现。

扩展资料

心电图是被记录在布满大小方格的纸上，所以想要知道心电图怎么看，首要的是知道这些格子代表的意义。这些方格中每一条细竖线相隔1mm，每一条细横线也是相隔1mm，它们围成了1mm见方的小格。粗线是每五个小格一条，每条粗线之间相隔就是5mm，横竖粗线又构成了大方格。

心电图记录纸是按照国际规定的标准速度移动的，移动速度为25mm/s，也就是说横向的每个小细格代表0.04s;每两条粗线之间的距离就是代表0.2s。

国际上对记录心电图时的外加电压也是有规定的，即外加1mV电压时，基线就应该准确地抬高10个小格，也就是说，每个小横格表示0.1mV，而每个大格就表示0.5mV，每两个大格就代表了这1mV。

参考资料来源：人民网-心电图怎样看？教你看懂异常心电图

看心电图怎样计算心率？

计算心率前先要判断是否有心律不齐。

判断的方法是：计算所有相邻的PP或RR间期相互间的差值，如果大于0.12秒即为心律不齐，如果小于则为齐。

▲若心律齐，用公式算：

心率=60/(PP或RR间期)

▲若心律不齐：

需要先测量五个波形的PP或RR间期，除以5得到一个PP或RR间期，然后再用公式：心率=60/(PP或RR间期)

心电图怎么看？

看懂心电图需要关注几个点：

1、心率，也就是心脏一分钟跳动几次的频率，正常的窦性心率范围是在60-100次/分，低于60次/分是窦性心动过缓，高于100次/分是窦性心动过速。

2、节律，正常人的节律都是窦性心律，除此以外就是异位的了，异位的节律有起搏的，还有房颤的，还有常见的窦性心律不齐，有些人会问窦性心律不齐这是一种病吗，其实不是，这是一种正常的心理变异，一般多见于青少年和儿童，随着年龄的增长，这个现象会逐渐消失的。

3、ST改变也是比较多见的，一般多见于老年人合并有心脏基础疾病的病人，ST改变往往提示有冠脉供血不足的表现。

4、早搏，早搏可以分为房性早搏、室性早搏和交界性早搏，出现了早搏要及时去找医生看。

5、右束支传导阻滞，如果以前没有右束支传导阻滞的，最近新近出现的要引起重视。最后不管诊断是怎么样的，拿到心电图的第一时间都要拿给临床医生去看。

心电图怎么看心率

大多数人只知道心电图是一张有着密密麻麻格子的纸，纸上面有着一些不规则的曲线。除了少数医生专家，很少有人能看懂心电图的，这怎么办呢？ 心电图怎么看心率 呢？

心电图怎么看心率

心房每分钟跳动的次数称为心房率，心室每分钟跳动的次数称为心室率。通过心电图计算的心率实际上是指每分钟心脏电激动的次数。正常情况下心电图上的每一次QRS波都代表有一次心跳。把一定时间内心跳的次数换算成每分钟心跳次数就是心率。

1、快速目测法：首先选定两个QRS波

①计算两个QRS波之间包含几个大格

②用300除两个QRS波之间包含的大格数

③除后所得数值即心率的近似值。以上用QRS波进行测算心率其实是计算的心室率，即心室每分钟电激动的次数，如果要用两个P波之间大格数计算的就是心房率。正常情况下心室率和心房率是一致的。

2、两个QRS波群之间所含大格子数与心率的关系：

1个大格子 心率为300÷1=300

2个大格子 心率为300÷2=150

3个大格子 心率为300÷3=100

4个大格子 心率为300÷4=75

5个大格子 心率为300÷5=60

6个大格子 心率为300÷6=50

心电图各波及波段的组成

1、P波

正常心脏的电激动从窦房结开始。由于窦房结位于右心房与上腔静脉的交界处，所以窦房结的激动首先传导到右心房，通过房间束传到左心房，形成心电图上的P波。P波代表了心房的激动，前半部代表右心房激动，后半部代表左心房的激动。P波时限为0.12秒，高度为0.25mv。当心房扩大，两房间传导出现异常时，P波可表现为高尖或双峰的P波。

2、PR间期

激动沿前中后结间束传导到房室结。由于房室结传导速度缓慢，形成了心电图上的PR段，也称PR间期。正常PR间期在0.12～0.20秒。当心房到心室的传导出现阻滞，则表现为PR间期的延长或P波之后心室波消失 。

3、QRS波群

激动向下经希氏束、左右束支同步激动左右心室形成QRS波群。QRS波群代表了心室的除极，激动时限小于0.11秒。当出现心脏左右束支的传导阻滞、心室扩大或肥厚等情况时，QRS波群出现增宽、变形和时限延长。

4、J点

QRS波结束，ST段开始的交点。代表心室肌细胞全部除极完毕。

5、ST段

心室肌全部除极完成，复极尚未开始的一段时间。此时各部位的心室肌都处于除极状态，细胞之间并没有电位差。因此正常情况下ST段应处于等电位线上。当某部位的心肌出现缺血或坏死的表现，心室在除极完毕后仍存在电位差，此时表现为心电图上ST段发生偏移。

6、T波

之后的T 波代表了心室的复极。在QRS波主波向上的导联，T 波应与QRS主波方向相同。心电图上T波的改变受多种因素的影响。例如心肌缺血时可表现为T波低平倒置。T 波的高耸可见于高血钾、急性心肌梗死的超急期等。

7、U波

某些导联上T波之后可见U 波，如今认为与心室的复极有关。

8、QT间期

代表了心室从除极到复极的时间。 正常QT间期为0.44秒。由于QT间期受心率的影响，因此引入了矫正的QT间期(QTC)的概念。其中一种计算方法为QTc= QT /√RR。 QT间期的延长往往与恶性心律失常的发生相关。

9、PP间期

p-p间期是两个p波之间的时间，表示一次心动周期的时间。一般用RR间期(R-R间期是两个QRS波中R波之间的时间)来表示，计算方法是：60除以心率(正常的窦性心律为60~100次/分)，所以PP间期为0.6~1.0 s。

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如何看心电图

要想知道心电图怎么看，首先要了解心电图的组成部分和每部分的意义。

1、电图记录纸。

心电图是被记录在布满大小方格的纸上，所以想要知道心电图怎么看，首要的是知道这些格子代表的意义。这些方格中每一条细竖线相隔1mm，每一条细横线也是相隔1mm，它们围成了1mm见方的小格。粗线是每五个小格一条，每条粗线之间相隔就是5mm，横竖粗线又构成了大方格。心电图记录纸是按照国际规定的标准速度移动的，移动速度为25mm/s，也就是说横向的每个小细格代表0.04s；每两条粗线之间的距离就是代表0.2s。国际上对记录心电图时的外加电压也是有规定的，即外加1mV电压时，基线就应该准确地抬高10个小格，也就是说，每个小横格表示0.1mV，而每个大格就表示0.5mV，每两个大格就代表了这1mV。

2、心电图上的各种波形。

一次心动周期就会在新电图上记录出一系列地高低宽窄不同的波形。包括P波、QRS波群、T波和（无）u波。了解这些波形及其所代表的意义，是教你怎么看心电图的第二步。

P波，最先出现的一个振幅不高的圆钝波形，它记录的是窦房结激动的右、左心房的激动。因为窦房结位于右心房，心房的激动先由它开始，所以P波的前半部分记录的是右心房的激动，中间部分记录的是左、右心房的共同激动而后部则代表左心房的激动。除了aVR导联外，P波基本都是直立的，肢体导联中P波的高度多不超过0.25mV，胸前导联中直立的P波高度不应超过0.15mV。正常的P波的宽度也不应超过0.11s。

QRS波群，继P波之后出现的一个狭窄但振幅高的波群。由q波（有或无）、R波和S波组成。它代表着兴奋从房室结发出先后通过房室束、左右束支和纤细的浦肯野纤维进入心肌细胞，刺激心室的收缩，因此可以将其看作是心室收缩的开始的心电图表现。

Q波，是在出现向上的波之前出现的明确的向下的波形。如果它很小，宽度不到0.04s，深度不足0.15mV，我们将它记做q波；若它高且宽，才被称作Q波；当然有时它是缺无的。无论有无Q波，第一个出现的向上的高尖的波就是R波；紧随其后的向下的波就是S波，它也可以根据深度分别命名为S波和s波。之后出现的向上的波被称作R’（r’）波，向下的波则称作S’（s’）波。因为波的高低不同，所以可以组合成很多形态，但它也是有限制的，最主要的就是时间限制，通常情况下，正常人的QRS波群的时间0.08s，可以在0.06～0.10s范围内波动。只要超过这个时限，就应引起注意，特别是超过0.12s便有病理意义了。

T波，上个波群暂停之后出现的波，代表着心室的复极（心室的舒张），以备下一次心室的除极。观测T波我们要注意它的方向、形态和（高度）深度。（1）方向，正常情况下，在Ⅰ、Ⅱ导联中T波是直立的；Ⅲ导联中则可以出现直立、平坦、双向甚至是倒置的T波；T波在aVR导联中是肯定倒置的，而在aVL和aVF导联中则是和QRS波群的主方向一致的。胸前导联的T波通常是直立的，当然，V1和V3有时也会出现T波倒置的情况，但它们的深度通常都不会超过0.25mV，当V3导联中出现倒置的T波时，前面两个导连的T波也应该是倒置的，否则就是不正常的表现。（2）形态，通常T波的波形是圆滑而有个很自然的顶端。T波一般是不对称的，缓和的上升而略显陡峭地下降至等位线。（3）高度（深度），各个导联并不完全相同，不过综合看来，在肢体导联中很少超过0.5mV，而在胸前导联中也很少会超过1.0mV。异常高尖的T波往往出现在心肌梗死的早期或高钾血症。

u波，T波后的一个很微小的波，正常的u波并不是在每一个导联中都显而易见，它究竟代表什么尚无定论。

3、各个波形之间的等电位线。

每个波形之间都有一定时间的记录是在等电位线上的，分别被称作P-R间期、S-T段和Q-T间期，它们也都有着各自存在的意义。熟悉了解这些间期代表的意义是知道怎么看心电图的第三步。

P-R间期，笼统的可以表示为P波开始至下一组QRS波群开始的时间。它包括了心房内、房室结以及希氏束－浦肯野纤维的传导时间。正常的窦性心律时，它的范围是在0.12s~0.20s，当然在心率加快时，它也可以相应地略为缩短。不过如果传导系统出了问题，它的时间就会延长或缩短。

ST段，指的是QRS波群终止到T波开始之间的一段时间。正常的ST段是与T波相连的基本位于等位线上的微微上扬的线。观察ST段主要是看它是抬高还是压低，以及他的形态是上斜、水平还是下斜。正常情况下，肢体导联中的ST段可以较等位线抬高0.1mV，也可以略压低不超过0.05mV；在胸前导联V1~V3中ST段也可以抬高最多达0.3mV，在V4、V5导联中ST段的抬高不超过0.1mV，但所有的胸前导联的ST段压低都不应超过0.05mV。ST段抬高或压低超过上述范围，应该引起大家地注意。正常地ST段是上斜型的；如果出现水平或下斜型的ST段，也是异常的。

Q-T间期，测定的是QRS波群的起始至T波的终结的时间，在一定程度上反映了除极和复极的时间。它的长短是随心率的快慢而变化的，我们常用Bazett氏来进行校正，即Q-Tc=k? （k为一常数），Q-Tc的上限男性为0.39s，女性为0.44s。

心脏机械收缩之前，先产生电激动，心房和心室的电激动可经人体组织传到体表。心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化曲线图形。

心脏的特殊传导系统由窦房结、结间束（分为前、中、后结间束）、房间束（起自结间束，称Bachmann束）、房间交界区（房室结、希氏束）、束支（分为左、右束支，左束支又分为前分支和后分支）以及普肯耶纤维（Pukinje fiber）构成。心脏传导系统与每一心动周期顺序出现的心电变化密切相关。正常心电活动始于窦房结，兴奋心房的同时经结间束传导至房室结（激动传，然后循希氏束-左、右束支-普肯耶纤维顺序传导，最后兴奋心室。这种先后有序的电激动的传播，引起一系列电位改变，形成了心电图上相应的波段。

一、心率的测量

测量心率时，只需测量一个RR（或PP）间期的秒数，然后被60除即可求出。例如RR间距为0.8S，则心率为60/0.8=75次/分。还可采用查表法或使用专门的心率尺直接读出相应的心率数。心律明显不齐时，一般采取数个心动周期的平均数值进行测算。

二、各波段振幅的测量

P波振幅测量的参考水平应以P波起始前的水平浅为准。测量QRS波群、J点、ST段、T波和U波振幅，统一采用QRS超始部水平作为参考水平。如果QRS起始部为一斜段（例如受心房复极波影响，预激等情况），应以QRS波起点作为测量参考点。，应以参考水平线上缘垂直地测量到波的顶端；测量负向波形的深度时，应以参考水平线下缘垂直地测量到波的底端。

三、各波段时间的测量

12导联同步心电图仪记录心电图测量规定：测量P波和QRS波时间，应分别从12导联同步记录中最早的P波起点测量至最晚的P波终点以及从最早QRS波起点测量至最晚的QRS波终点，PR间期应从12导联同步心电图中最早的P波起点测量至最早的QRS波起点；QT间期应是12导联同步心电图中最早的QRS波起点至最晚的T波终点的间距。

单导联心电图仪记录测量：P波及QRS波时间应选择12个导联中最宽的P波及QRS波进行测量；PR间期应选择12导联中P波宽大且有Q波的导联进行测量；QT间期测量应取12导联中最长的QT间期。

一般规定，测量各波时间应自波形起点的内缘测至波形终点的内缘。

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