心电图病理性Q波怎么看（心电图出现病理性q波应诊断为）

今天给各位分享心电图病理性Q波怎么看的知识，其中也会对心电图出现病理性q波应诊断为进行解释，如果能碰巧解决你现在面临的问题，别忘了关注本站，现在开始吧！

本文目录一览：

• 1、异常Q波心电图的表现是什么
• 2、病理性q波是什么，心电图有什么表现，说明什么问题a
• 3、如何看心电图
• 4、病理性Q波与QS波的区别
• 5、什么是病理性Q波？
• 6、心电图中Q波R波S波各代表什么,方向如何解释?

异常Q波心电图的表现是什么

心电图的异常Q波多数提示是心肌梗塞的表现,但是不是很绝对,具体的还要综合整体的检查和临床症状来评估。有的既往有心肌梗塞病史,可能遗留陈旧性的异常的Q波,这种情况说明既往有心肌受损。

但是如果患者出现急性的胸痛、胸闷、气短等情况,并且伴有心电图的异常的Q波,一定急诊就医,患心肌梗塞的几率很大,一定要及早治疗。

这样的患者发现后不要活动,在专业人员的指导下积极用药,必须有专业人员监护转院,这样能够有效地降低猝死率。一旦发现心脏的异常Q波,最好都详细的进一步检查,以免耽误治疗。

病理性q波是什么，心电图有什么表现，说明什么问题a

q波是QRS波群的第一个负向波。

正常情况下，q波的时间应当小于0.04s（1小格），振幅不超过同导联R波的1/4（AVR,III导联除外）

如果超过上述两个指标就是病理性q波（Q波），可能是急性心肌梗死，也有可能是陈旧性心肌梗死，这需要结合患者病史，症状及辅助检查。

如何看心电图

要想知道心电图怎么看，首先要了解心电图的组成部分和每部分的意义。

1、电图记录纸。

心电图是被记录在布满大小方格的纸上，所以想要知道心电图怎么看，首要的是知道这些格子代表的意义。这些方格中每一条细竖线相隔1mm，每一条细横线也是相隔1mm，它们围成了1mm见方的小格。粗线是每五个小格一条，每条粗线之间相隔就是5mm，横竖粗线又构成了大方格。心电图记录纸是按照国际规定的标准速度移动的，移动速度为25mm/s，也就是说横向的每个小细格代表0.04s；每两条粗线之间的距离就是代表0.2s。国际上对记录心电图时的外加电压也是有规定的，即外加1mV电压时，基线就应该准确地抬高10个小格，也就是说，每个小横格表示0.1mV，而每个大格就表示0.5mV，每两个大格就代表了这1mV。

2、心电图上的各种波形。

一次心动周期就会在新电图上记录出一系列地高低宽窄不同的波形。包括P波、QRS波群、T波和（无）u波。了解这些波形及其所代表的意义，是教你怎么看心电图的第二步。

P波，最先出现的一个振幅不高的圆钝波形，它记录的是窦房结激动的右、左心房的激动。因为窦房结位于右心房，心房的激动先由它开始，所以P波的前半部分记录的是右心房的激动，中间部分记录的是左、右心房的共同激动而后部则代表左心房的激动。除了aVR导联外，P波基本都是直立的，肢体导联中P波的高度多不超过0.25mV，胸前导联中直立的P波高度不应超过0.15mV。正常的P波的宽度也不应超过0.11s。

QRS波群，继P波之后出现的一个狭窄但振幅高的波群。由q波（有或无）、R波和S波组成。它代表着兴奋从房室结发出先后通过房室束、左右束支和纤细的浦肯野纤维进入心肌细胞，刺激心室的收缩，因此可以将其看作是心室收缩的开始的心电图表现。

Q波，是在出现向上的波之前出现的明确的向下的波形。如果它很小，宽度不到0.04s，深度不足0.15mV，我们将它记做q波；若它高且宽，才被称作Q波；当然有时它是缺无的。无论有无Q波，第一个出现的向上的高尖的波就是R波；紧随其后的向下的波就是S波，它也可以根据深度分别命名为S波和s波。之后出现的向上的波被称作R’（r’）波，向下的波则称作S’（s’）波。因为波的高低不同，所以可以组合成很多形态，但它也是有限制的，最主要的就是时间限制，通常情况下，正常人的QRS波群的时间0.08s，可以在0.06～0.10s范围内波动。只要超过这个时限，就应引起注意，特别是超过0.12s便有病理意义了。

T波，上个波群暂停之后出现的波，代表着心室的复极（心室的舒张），以备下一次心室的除极。观测T波我们要注意它的方向、形态和（高度）深度。（1）方向，正常情况下，在Ⅰ、Ⅱ导联中T波是直立的；Ⅲ导联中则可以出现直立、平坦、双向甚至是倒置的T波；T波在aVR导联中是肯定倒置的，而在aVL和aVF导联中则是和QRS波群的主方向一致的。胸前导联的T波通常是直立的，当然，V1和V3有时也会出现T波倒置的情况，但它们的深度通常都不会超过0.25mV，当V3导联中出现倒置的T波时，前面两个导连的T波也应该是倒置的，否则就是不正常的表现。（2）形态，通常T波的波形是圆滑而有个很自然的顶端。T波一般是不对称的，缓和的上升而略显陡峭地下降至等位线。（3）高度（深度），各个导联并不完全相同，不过综合看来，在肢体导联中很少超过0.5mV，而在胸前导联中也很少会超过1.0mV。异常高尖的T波往往出现在心肌梗死的早期或高钾血症。

u波，T波后的一个很微小的波，正常的u波并不是在每一个导联中都显而易见，它究竟代表什么尚无定论。

3、各个波形之间的等电位线。

每个波形之间都有一定时间的记录是在等电位线上的，分别被称作P-R间期、S-T段和Q-T间期，它们也都有着各自存在的意义。熟悉了解这些间期代表的意义是知道怎么看心电图的第三步。

P-R间期，笼统的可以表示为P波开始至下一组QRS波群开始的时间。它包括了心房内、房室结以及希氏束－浦肯野纤维的传导时间。正常的窦性心律时，它的范围是在0.12s~0.20s，当然在心率加快时，它也可以相应地略为缩短。不过如果传导系统出了问题，它的时间就会延长或缩短。

ST段，指的是QRS波群终止到T波开始之间的一段时间。正常的ST段是与T波相连的基本位于等位线上的微微上扬的线。观察ST段主要是看它是抬高还是压低，以及他的形态是上斜、水平还是下斜。正常情况下，肢体导联中的ST段可以较等位线抬高0.1mV，也可以略压低不超过0.05mV；在胸前导联V1~V3中ST段也可以抬高最多达0.3mV，在V4、V5导联中ST段的抬高不超过0.1mV，但所有的胸前导联的ST段压低都不应超过0.05mV。ST段抬高或压低超过上述范围，应该引起大家地注意。正常地ST段是上斜型的；如果出现水平或下斜型的ST段，也是异常的。

Q-T间期，测定的是QRS波群的起始至T波的终结的时间，在一定程度上反映了除极和复极的时间。它的长短是随心率的快慢而变化的，我们常用Bazett氏来进行校正，即Q-Tc=k? （k为一常数），Q-Tc的上限男性为0.39s，女性为0.44s。

心脏机械收缩之前，先产生电激动，心房和心室的电激动可经人体组织传到体表。心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化曲线图形。

心脏的特殊传导系统由窦房结、结间束（分为前、中、后结间束）、房间束（起自结间束，称Bachmann束）、房间交界区（房室结、希氏束）、束支（分为左、右束支，左束支又分为前分支和后分支）以及普肯耶纤维（Pukinje fiber）构成。心脏传导系统与每一心动周期顺序出现的心电变化密切相关。正常心电活动始于窦房结，兴奋心房的同时经结间束传导至房室结（激动传，然后循希氏束-左、右束支-普肯耶纤维顺序传导，最后兴奋心室。这种先后有序的电激动的传播，引起一系列电位改变，形成了心电图上相应的波段。

一、心率的测量

测量心率时，只需测量一个RR（或PP）间期的秒数，然后被60除即可求出。例如RR间距为0.8S，则心率为60/0.8=75次/分。还可采用查表法或使用专门的心率尺直接读出相应的心率数。心律明显不齐时，一般采取数个心动周期的平均数值进行测算。

二、各波段振幅的测量

P波振幅测量的参考水平应以P波起始前的水平浅为准。测量QRS波群、J点、ST段、T波和U波振幅，统一采用QRS超始部水平作为参考水平。如果QRS起始部为一斜段（例如受心房复极波影响，预激等情况），应以QRS波起点作为测量参考点。，应以参考水平线上缘垂直地测量到波的顶端；测量负向波形的深度时，应以参考水平线下缘垂直地测量到波的底端。

三、各波段时间的测量

12导联同步心电图仪记录心电图测量规定：测量P波和QRS波时间，应分别从12导联同步记录中最早的P波起点测量至最晚的P波终点以及从最早QRS波起点测量至最晚的QRS波终点，PR间期应从12导联同步心电图中最早的P波起点测量至最早的QRS波起点；QT间期应是12导联同步心电图中最早的QRS波起点至最晚的T波终点的间距。

单导联心电图仪记录测量：P波及QRS波时间应选择12个导联中最宽的P波及QRS波进行测量；PR间期应选择12导联中P波宽大且有Q波的导联进行测量；QT间期测量应取12导联中最长的QT间期。

一般规定，测量各波时间应自波形起点的内缘测至波形终点的内缘。

病理性Q波与QS波的区别

V1V2QS波表明是病理性Q波。曾经有过前壁或者前间壁心肌梗死遗留下来的心电图改变，或者急性前壁心肌梗死，也可以出现病理性Q波。

病理性Q波是心电图对于诊断心梗（myocardial infarction，MI）具有重要价值，价格经济实惠，快捷方便无创伤，可以定位。可以评估心梗是那一支动脉阻塞导致的，用以评估这支动脉阻塞程度是完全闭塞、还是部分阻塞，或者说是狭窄的可能性；从而判定是立刻进行介入还是采取抗凝治疗方法。常见的非MI性疾病有心肌炎、心肌病、心肌挫伤、进行性肌营养不良、硬皮病、淀粉样变性、原发性或转移性心脏肿瘤、肥厚性心肌病、左心室肥厚、右心室肥厚、肺气肿、肺源性心脏病、大量心包积液、左束支传导阻滞、左前分支传导阻滞、右位心、左室假键索。

病理性Q波一般意义

①Q波宽度0.04s;②Q波振幅大于同导联R波的1/4;③不该出现Q波的导联上出现了Q波。不该出现Q波导联出现电静止区域有：⑴aVL导联Q波幅度1/2R，下壁Q波幅度60%R;⑵Q波时间0.02s，幅度1/4R;⑶V1、V2导联出现q波;⑷V1、V2导联出现QS。传统意义上的Q波诊断标准，是对出现病理性Q波的MI的诊断，既然够标准化那么也就不难诊断。与此同时对于不够标准的又该怎样诊断呢?没有出现Q波的又没有症状、有了症状而没有Q波等无Q波的MI呢?因此，在传统意义病理Q波的基础上又提出了等位性Q波的概念。

什么是病理性Q波？

就是异常深而宽的Q波，反映心肌坏死，就是病理性Q波，一般在心梗的时候出现。

心电图中Q波R波S波各代表什么,方向如何解释?

QRS波代表的都是心室除极，之所以方向不同，是因为除极综合向量的方向有变，因为投影在各个导联轴上会有正负之分。

而除极方向和复极方向相同指的应该是各自向量的方向相同。即电偶形成的电源指向被测电极。

而这一形成的原因是正常心室复极时从心外膜开始，也就是说先除极的心内膜后复极。

QRS综合波大体上是由三个阶段的心室除极向量形成的。

起始向量；起始0.01s，反映室间隔的除极向量。由于左束支的分支较早，在室间隔中部左室面分为室间隔支，心房下传的激动沿着此支首先抵达该处并使之除极，然后电激动向室间隔的右室面推进。

故初始向量的除极方向自左向右，投影在V1导联的正侧端产生初始的r波（面对电源）：投影在V5导联的负侧端产生q波（面对电穴）又称q向量。

最大向量（亦称R向量）；反映0.02～0.04s左右心室本部的除极。由于左室壁厚，除极向量大，占时较长，右室壁除极完成后左室壁仍在除极，故此阶段综合心电向量最大，方向左下偏后，电压较高。

总结如下：

达整个心电图期中的项峰，投影在V1、V2导联的负侧端形成较深的S波；投影在V5、V6导联的正侧端形成较高的R波。

终末向量（亦称S向量）；0.06s左右心室本部除极完毕，只留下左心室的后底部和室间隔的右基部除极，综合向量的方向指向左后，偏左上方。投影在V5、V6导联的负侧端形成s波：垂直于V1导联轴，不形成波形。

以上内容参考：

百度百科-心电图

关于心电图病理性Q波怎么看和心电图出现病理性q波应诊断为的介绍到此就结束了，不知道你从中找到你需要的信息了吗 ？如果你还想了解更多这方面的信息，记得收藏关注本站。